背景介紹
✅ 有高血壓與第2型糖尿病（T2D）者心血管風險更高，但少有研究測試「食物治療」對血壓的效益。
✅ DASH4D是將原始DASH飲食（多蔬果、低鈉和脂肪）優化給T2D患者：降低鈉水、提高不飽和脂肪、減少鈉攝取以免高血壓風險。
主要內容
1. 研究設計
- 隨機4期交叉餵食試驗（2021-2024年），102位T2D伴高血壓成人（SBP 120-159/DBP<100mmHg）。
- 每期5週，提供所有餐食，保持體重恆定，之後休息1週才換下一飲食。
- 4種飲食：
- DASH4D＋低鈉（1500mg/天）
- DASH4D＋高鈉（3700mg/天）
- 一般美式對照＋低鈉
- 對照＋高鈉（參考組）
2. 血壓變化
- 主要對比：DASH4D低鈉 vs 對照高鈉→平均SBP下降4.6mmHg（95%CI：−7.2至−2.0，P<.001）、DBP下降2.3mmHg。
- 鈉攝取減少對BP的影響較飲食模型本身更強烈。
- 大多數降壓效果在第1-3周就達到穩定。
- 次要分析：同一飲食中低鈉比高鈉多降2.3-4.8mmHg；同一鈉劑量下DASH4D比對照多降幅2.3mmHg。
3. 安全性與依從性
- 平均鈉食依從率96%，24小時尿鈉排泄明顯區隔高低鈉組。
- 不良事件少見：少數低血壓讀數（SBP<90mmHg）、高鉀（>5.5mEq/L）及少見心血管事件，整體風險可接受。
心得與展望
🍎 本研究是少數針對T2D同步使用抗高血壓藥下進行長期「全餐餵食」的試驗，證實低鈉飲食在臨床上具顯著降壓效果。
🍓 實務上要落實每日鈉攝取控制於1500mg以下相當具有挑戰性，建議結合「食物為藥」（Food as Medicine）及社區/政策推動，如加工食品限鈉標示、社區營養教育等。
🍍 對T2D患者，鈉攝取與飲食調整雙管齊下，將可為高血壓管理帶來額外助力。
參考資料
Scott J. Pilla等，JAMA Intern Med. 2025;doi:10.1001/jamainternmed.2025.1580
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