驚人發現！青少年心肺適能高低竟影響成年晚期罹患第二型糖尿病風險！超過百萬瑞典男性長期追蹤研究揭密
背景介紹
第二型糖尿病是全球重要公共衛生挑戰，影響超過五億人，且與肥胖盛行密不可分。心肺適能（cardiorespiratory fitness）反映身體對氧氣使用效率，是運動健康的重要指標。過去研究多聚焦於中年人心肺適能與糖尿病風險的關係，然而青少年期心肺適能對成年晚期第二型糖尿病的影響尚不明確。本研究來自瑞典，利用逾百萬18歲男性軍事體檢數據，並結合家族遺傳環境因素，以兄弟比較法深入探討心肺適能與糖尿病風險的因果性。
研究設計與方法
- 研究期間：1972年至1995年開始，追蹤至2023年。
- 樣本數：1,124,049名男性，其中477,453為兄弟對照組。
- 心肺適能測量：透過標準化自行車測試（最大瓦特數 Wmax）評估，分為10個心肺適能分位。
- 糖尿病診斷：結合住院、專科門診以及糖尿病藥物領取紀錄。
- 分析方法：應用多變量生存模型計算風險比，利用兄弟比較法篩除家族遺傳與環境干擾，檢驗因果關係。
主要結果
- 心肺適能愈高，成年晚期罹患第二型糖尿病風險顯著降低。
- 提升心肺適能至少一級（比分位第1組至第2組），風險比降至0.83，65歲前發病率下降4.3個百分點。
- 最高心肺適能組（第10組）風險比降至0.38，患病率差距達17.8個百分點。
- 兄弟對照分析顯示，家族遺傳及環境干擾心肺適能效果力道減弱（HR 0.89至0.53），但保護作用仍存在。
- 體重過高（BMI≥25）者，心肺適能對糖尿病風險的防護效果相對較弱，顯示體重與心肺適能存在交互影響。
臨床與公共衛生意義
- 青少年心肺適能是影響成年晚期糖尿病風險的重要指標。早期介入並提升體適能，可望降低糖尿病及其併發症的負擔。
- 兄弟比較法的應用強化了研究因果性，避免了過去研究的偏誤。
- 體重管理仍是糖尿病預防的關鍵，特別對於心肺適能較差且超重的族群。
研究限制
- 研究對象僅限男性，女性的相關影響尚待進一步驗證。
- 儘管兄弟比較分析控制了家族遺傳和環境干擾，但非共通基因及童年健康狀況差異仍然可能造成干擾。
- 糖尿病診斷資料來自醫院及專科門診，部分基層病例未必完全納入。
個人觀點
此項超過半世紀的大規模長期追蹤研究，提供了強有力的實證，指出青少年心肺適能對成年慢性病預防的關鍵角色。建議公共衛生政策強化青少年運動習慣及體能訓練，促進健康老化。此外，兄弟比較法的採用讓研究因果推論更精確，是公共衛生研究的典範。
