CagriSema（Cagrilintide + Semaglutide）REDEFINE 2 臨床試驗摘要
📌 重點速覽
在第二型糖尿病合併肥胖的族群中，CagriSema（Cagrilintide + Semaglutide）於REDEFINE 2三期試驗展示出強烈的協同效益：平均體重下降幅度、達標比例與血糖控制都優於安慰劑組，代表CagriSema可能成為針對肥胖型第二型糖尿病的重要藥物選項。
📚 背景快速了解
超過90%的第二型糖尿病患者合併超重或肥胖，體重控制對血糖管理與併發症風險下降至關重要。Semaglutide（GLP‑1受體激動劑）已有減重適應症，Cagrilintide為長效Amylin類似物，兩者合併機轉互補，理論上可放大減重與代謝改善效果。
✅ 研究設計要點
- 研究類型：第III期、多國（12國）、雙盲、隨機、安慰劑對照試驗，追蹤期68週。
- 受試者：1206名成人，BMI ≥27，HbA1c介於7%~10%，確診第二型糖尿病。
- 分組與處方：以3:1比率給予CagriSema（Cagrilintide + Semaglutide，每週固定劑量）或安慰劑，兩組皆搭配生活方式介入。
💥 臨床成效（對減重與血糖的直接影響）
- 平均體重減輕：CagriSema組13.7% vs 安慰劑組3.4%（差距顯著，P<0.001）。
- 減重≥5%：83.6% vs 30.8%；超過20%減重者比例亦顯著增加。
- 血糖控制：HbA1c平均下降1.8%，73.5%患者達到HbA1c <6.5%，遠優於安慰劑組（15.9%）。
- 其他代謝指標：腰圍縮小及生活品質指標有改善訊號。
⚠️ 安全性與不良反應（使用時機與監測重點）
- 最常見副作用為胃腸道反應（噁心、嘔吐、腹瀉），發生率高（約72.5%），多為輕至中度並集中在劑量調升期。
- 停藥率相對低（約4.8%），嚴重低血糖事件罕見，但臨床上仍需與降糖藥合用時特別注意低血糖風險。
- 臨床應用建議：逐步劑量調整、密切追蹤體重、脫水及電解質狀況，並教育患者可能的胃腸道副作用與應對方式。
💡 臨床心得與實務應用
REDEFINE 2提示：以Cagrilintide與Semaglutide合併的CagriSema策略，不僅在體重管理上接近外科減重效果的門檻，同時提供優異的血糖改善。實務上，醫師需評估患者的合併用藥（例如胰島素或SU類藥物）、心血管與腎功能，並給予個別化的劑量與追蹤計畫。
🌟 總結
總結：CagriSema（Cagrilintide + Semaglutide）每週一次的合併療法，在肥胖型第二型糖尿病患者展現出強而有力的減重與血糖雙重效益。雖胃腸道副作用需被管理，但整體耐受性尚可接受，對臨床治療策略具有重大意義，是未來糖尿病與肥胖共治的重要選項。
資料來源：Melanie J. Davies等人，NEJM 2025年8月14日，REDEFINE 2（NCT05394519）
