Statin 副作用真的那麼可怕嗎？Lancet 2026（CTT）統合分析：失智、腎衰竭、性功能多半無關

診間常見情境是：病人拿著 Statin（降血脂藥） 的仿單（Package Insert），指著一長串「可能副作用」問：
「醫師，吃這個會不會失智？會不會洗腎？會不會不舉？」

過去我們常只能引用觀察性研究或用較含糊的方式回覆「機率不高」。但在 2026 年 2 月，
CTT Collaboration 在《The Lancet》發表大型統合分析，直接用隨機雙盲對照試驗（RCT）的資料，
把「相關」與「因果」做出更乾淨的切割。

本文主要關鍵字：Statin 副作用、降血脂藥副作用、他汀與失智、Statin 腎功能、Statin 性功能

重點結論（先講最重要的）

法規多要求藥廠把上市後監測到的不良事件列入仿單。這更像是法律責任與風險提示，
不等同於已證實的因果關係。

會被開立 Statin 的族群，本來就常是年紀較大、三高與心血管風險較高的人。
他們本來就更可能出現睡不好、肌肉痠痛、記憶力變差等狀況。
這就是典型的 Confounding（干擾因子）。

當病人預期「吃藥會不舒服」，就更容易把身體原本就會發生的不適歸因於藥物。
在雙盲試驗中，安慰劑組同樣會回報頭痛、肌肉痛等症狀，這提醒我們：
症狀不等於藥物造成。

這次 CTT 團隊整合 23 個大型隨機雙盲對照試驗（RCT），受試者超過 15 萬人。
研究的核心是：比較「吃 Statin 的人」與「吃安慰劑的人」，到底差在哪裡。
研究也使用嚴格的統計校正（如 False Discovery Rate control），避免把偶然訊號當成真相。

肝指數上升：多半是「訊號」，不是「災難」

Statin 可能讓肝轉氨酶（Transaminases）輕度上升，且呈現劑量依賴（dose-dependent）。
但研究未顯示嚴重肝衰竭或臨床肝炎風險增加。臨床上多半是「追蹤」而非「恐慌停藥」。
腎臟：可能有極輕微蛋白尿增加，但不是洗腎風險

統合分析觀察到 Statin 組有極輕微蛋白尿增加的訊號。這更像是生理層面的「微滲漏」，
而不是腎功能崩壞；重點是：沒有顯示急性腎損傷（AKI）或腎衰竭風險上升。
大腦：失智、記憶力衰退、睡眠障礙多半無因果關聯

仿單常見的「認知功能障礙／失智」疑慮，在雙盲 RCT 的對照下與安慰劑組沒有差異。
這意味著：很多「吃藥變笨」的感受，更常是年齡、焦慮、睡眠或其他因素所造成。
性功能：不舉與性慾降低，統計上與 Statin 無關

研究顯示勃起功能障礙與性慾降低並未因 Statin 增加。
從血管角度，若心血管風險下降、血流狀態改善，理論上甚至可能對性功能有利。
真正存在、需要告知的風險：肌病變與新發糖尿病

Statin 的 trade-off 仍在：肌肉症狀（myopathy／肌痛）與新發糖尿病（NOD）風險增加
是更一致、較被確認的訊號。臨床上應該做的是：
告知、監測、調整劑量與選藥，而不是把「不相關的副作用」無限放大。

擔心「Statin 會失智／傷腎／不舉」而不敢開始治療的人

這篇統合分析提供了更高等級的證據，能用來釐清多數常見迷思，
幫助把討論焦點拉回「真正的心血管事件預防」與「已知可監測的副作用」。
多重共病、容易在觀察性研究中被誤判的族群

年長、有蛋白尿邊緣值或肝指數邊緣值的病人，常被過度解讀為「不適合用 Statin」。
但證據顯示很多變化是數值波動，而非器官實質損害；在醫師監測下，多數人仍可安全使用。
需要在診間「降低仿單恐慌」的第一線醫師

面對副作用擔憂，建議用「雙盲 RCT 比對」的語言溝通，並用清單式方式說明
哪些要觀察、哪些其實無證據支持。