智慧手錶ECG在急性心肌傷害偵測中的應用研究
研究刊登於2025年6月7日的《新英格蘭醫學雜誌》”Images in Clinical Medicine”專欄，聚焦智慧手錶ECG在偵測急性心臟損傷中的潛力。本文將詳細解析一則76歲護理師的真實案例，探討智慧手錶如何成為心臟健康的初步警報工具。
研究團隊：密西根大學醫學院與明尼蘇達心臟研究院合作。
研究意義：探討智慧手錶單導程ECG在急性心肌傷害偵測的潛力與侷限，為現代醫療提供創新視角。
病例描述：76歲護理師的胸痛警訊
- 患者背景：76歲退休心臟科護理師，突發胸痛2小時，肇因為嚴重情緒壓力。
- 自訴發現：智慧手錶顯示ECG異常，意識到可能是心臟損傷，遂緊急赴急診檢查。
智慧手錶單導程ECG：異常訊號追蹤
- 基線（1個月前）：T波正常，QRS振幅正常。
- 發病時：出現新發T波倒置、QRS振幅降低（見Panel A），顯示可能的心肌異常。
- 24小時後：異常波形逐漸改善，顯示動態變化。
12導ECG評估：進一步確診
- 入院時對比基線：與2年前基線相比，V3導明顯T波倒置、輕微ST段抬高（見Panel B），確認心電圖異常，指向急性心肌損傷。
生化與影像檢查：精確診斷依據
- 高敏感度肌鈣蛋白T：205 ng/L（正常6–10 ng/L），顯示心肌受損。
- 冠狀動脈造影：冠狀動脈暢通無阻，排除急性冠症候群。
- 超音波心動圖：左心室心尖部典型「氣球狀」收縮，射出分率35%，符合壓力性心肌症特徵。
診斷與治療：壓力性心肌症的應對
- 最終診斷：壓力性心肌症（takotsubo cardiomyopathy），一種情緒壓力引發的心臟疾病。
- 治療方案：貝他阻斷劑＋血管緊張素轉換酶抑制劑，穩定心臟功能。
- 預後追蹤：6週後患者臨床症狀全消，超音波心動圖恢復正常射出分率，顯示良好恢復。
個人觀點與臨床心得
- 智慧手錶的輔助角色：雖然智慧手錶ECG並非正式醫療器材，但其在提醒心肌異常方面展現潛力，可作為早期警報工具。
- 臨床確診依賴：仍需結合12導ECG、血清標記與影像學檢查進行最終診斷，確保準確性。
- 壓力性心肌症警惕：此病症常見於女性族群，突發胸痛時切勿輕忽情緒因子，可能隱藏嚴重心臟損傷風險。
參考來源：科學依據
- Basala TR, Sharkey SW. A Smartwatch ECG. N Engl J Med. Published June 7, 2025. DOI:10.1056/NEJMicm2500438
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