Tirzepatide：三年治療肥胖與預防糖尿病的重大突破
背景介紹
隨著現代社會肥胖問題日益嚴重，相關的代謝疾病尤其是糖尿病的患病率也不斷攀升。因而 Tirzepatide 作為一種創新的藥物，針對 治療肥胖 與 預防糖尿病 的效果，受到醫學界高度關注。SURMOUNT-1 臨床試驗評估了 Tirzepatide 在肥胖且合併前期糖尿病患者中長期使用的療效與安全性。
主要內容
1. 試驗設計與參與者
- 這是一項多國、多中心的第三期雙盲隨機安慰劑對照臨床試驗。
- 共招募2539名肥胖患者，其中1032名患有前期糖尿病。
- 患者被隨機分配至每週皮下注射 Tirzepatide 5 mg、10 mg、15 mg 或安慰劑組，治療週期長達176週，並進行17週的離藥追蹤。
2. 主要治療效果
- 體重變化：
- 5 mg組平均減少體重12.3%（約12.4公斤），10 mg組18.7%（約20公斤），15 mg組19.7%（約21.4公斤）；相比之下，安慰劑組僅減少1.3%。
- 糖尿病預防：
- 治療期間（176週）僅有1.3%的 Tirzepatide 使用者發展成第二型糖尿病，對比安慰劑組13.3%，顯示出顯著的風險降低 (危險比0.07，95% CI：0.0–0.1，P<0.001)。
- 追蹤期（193週）數據持續支持 Tirzepatide 在糖尿病進展預防上的穩定效果。
3. 藥物作用機制與生活品質改善
- Tirzepatide 同時刺激 GIP 與 GLP-1 受體，改善胰島素分泌及敏感度，促使顯著體重減輕。
- 達到不同程度體重減少的患者中，恢復正常血糖狀態者比例明顯提高。
- 此外，腰圍、血壓、血脂及生活品質（SF-36與IWQOL-Lite-CT）等代謝指標均有改善。
4. 安全性與副作用
- 常見副作用為輕至中度腸胃不適（如噁心、便秘、腹瀉），多在劑量調升初期較常見。
- 嚴重不良事件發生率與安慰劑相似，無新增安全性警訊，少數有膽囊疾病與胰臟炎發生案例，但比例極低。
心得與個人觀點
本次長達三年的臨床試驗結果令人振奮， Tirzepatide 不僅在維持體重減輕方面具持續療效，也有效預防糖尿病進展。藥物透過雙受體作用機制，改善胰島素敏感度，顯示出病患長期治療慢性代謝疾病的重要意義。不過，離藥期部分患者體重及血糖有部分反彈，提醒臨床需注意後續的藥物管理與長期持續治療策略。總體而言， Tirzepatide 為肥胖及糖尿病預防治療帶來新希望。
參考資料
延伸閱讀
