停藥會復胖嗎？BMJ：減重藥停用後平均 1.7 年回到原體重（減重藥 停藥 復胖）
近年用藥如 semaglutide、tirzepatide 可造成顯著減重，但真實臨床重要的問題是：「若停止用藥，體重與代謝指標會怎麼變？」本文以 BMJ 的系統性回顧為主線，整理關鍵數據並給出臨床與自我管理的實務建議，重點聚焦於「減重藥 停藥 復胖」。
研究設計（重點回顧）
- 資料來源：37 篇研究、9341 位成人（過重或肥胖），納入 RCT 與觀察性研究。
- 藥物種類：新一代 incretin（semaglutide、tirzepatide、liraglutide、cagrilintide 等）與傳統減重藥（orlistat、phentermine 等）。
- 定義：用藥 ≥8 週，停藥後追蹤 ≥4 週；主要結果為「停藥後每月復胖速度（kg/月）」與回到原體重的預測時間。
關鍵數據：停藥後體重與復胖速度
- 用藥期間平均減重：所有減重藥合併平均 −8.3 kg；incretin 類約 −10.1 kg；semaglutide / tirzepatide 約 −14.7 kg（on‑treatment）。
- 停藥後復胖速度：
- 任一種減重藥：平均復胖約 0.4 kg/月（約一年回升 4.8 kg）。
- Incretin 類：約 0.5 kg/月。
- semaglutide / tirzepatide：約 0.8 kg/月（一年約回升 9.9 kg）。
- 回到原體重的預測時間：所有減重藥平均約 1.7 年（約 20 個月）；incretin 類約 1.6 年，semaglutide/tirzepatide 約 1.5 年。
停藥後三高（代謝指標）也會回彈
研究同時發現，停藥後不僅體重回升，血糖、血壓與血脂等代謝指標的改善也會逐月減退，模型估計多數指標約在停藥 1.4 年 回到用藥前基準：
- HbA1c：用藥時下降約 0.9 mmol/mol，停藥後以 ~0.05 mmol/mol／月 上升。
- 空腹血糖：用藥時下降 ~0.5 mmol/L，停藥後每月上升 ~0.06 mmol/L。
- 收縮壓/舒張壓：分別每月回升 ~0.5 mmHg 與 0.2 mmHg。
- 總膽固醇與三酸甘油酯：停藥後逐月回升，幅度雖小但累積顯著。
與行為減重課程（BWMP）比較：減重快但回彈也快
間接比較結果顯示：
- BWMP（飲食、運動、諮商）：結束時平均減重約 5.1 kg，停課後復胖速度約 0.1 kg/月，回到原體重大約 3.9 年。
- 減重藥：結束用藥時減重較 BWMP 多 ~3.2 kg，但停藥後復胖速度較 BWMP 快約 0.3 kg/月，且較快回到原體重（約 1.7 年）。
停藥後若搭配生活型態介入，情況會好一些嗎？
研究有分析停藥後是否提供行為支持（例如飲食/運動諮詢）或合併藥物（如 metformin）：整體趨勢顯示，停藥後若持續有結構化的行為支持，可稍微減緩復胖速度、延長回到原體重的時間，但並不能完全阻止體重回升。實務上：
- 結合長期行為支持（營養、運動、心理諮商）可顯著降低停藥後的復胖幅度。
- 部分研究顯示合併 metformin 或延長藥物低劑量維持，能進一步穩定體重與血糖，但需個案風險利益評估。
- 總結：停藥後的生活介入重要，但若想持久維持用藥時的效果，多數患者仍面臨挑戰。
臨床與個人建議（實務清單）
- 若計畫停藥，應事先與醫師討論退出策略：例如逐步減藥、延長低劑量維持或同時啟動行為支持計畫。
- 停藥後安排密集追蹤（體重、腰圍、HbA1c、空腹血糖、血壓、血脂），至少前 12–24 個月每 1–3 個月追蹤一次。
- 結合營養師與運動處方、心理支持（飲食行為改變）是延長成效的關鍵；早期介入能減緩復胖速度。
- 對有心血管或代謝風險的患者，停藥前後應評估是否需要藥物替代或合併（例如 metformin、心血管保護藥物），以維持代謝優勢。
- 宣導：用藥只是工具之一，應把焦點放在可長期維持的生活型態改變與健康目標上。
延伸閱讀（站內相關文章）
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結語（重申主要關鍵字）
總結來說，BMJ 的統合分析明確指出：雖然 減重藥 在用藥期間可帶來較大幅度的體重與代謝改善，但在 停藥 後存在明顯的 復胖 與代謝指標回彈風險（平均約 1.7 年回到原體重）。臨床與個人應把用藥視為「取得時間窗」，同步建立長期可維持的生活型態策略，並在停藥前後規劃周全的追蹤與支持計畫。
