背景：憂鬱／焦慮與心血管風險（主要關鍵字：憂鬱 焦慮 心血管風險）
越來越多證據顯示，憂鬱、焦慮與心血管風險（MACE）有顯著關聯。但過去難以完全排除抽菸、肥胖或社經地位等混雜因子。最新由 Mass General Brigham 團隊的分析（JAMA Medical News 報導）透過生物樣本與中介分析，補上了「壓力—自律神經—發炎」這段可測量的生理鏈條，讓關聯更具機轉 plausibility。
研究設計與族群
- 資料來源：Mass General Brigham Biobank，約 86,000 名受試者。
- 心理狀態分組：同時有憂鬱＋焦慮者、單一診斷者、無上述診斷者。
- 追蹤與事件：中位追蹤 >3 年；約 3,000 件 MACE（心肌梗塞、心衰、缺血性/出血性中風等）。
- 統計處理：調整多項混雜因子（傳統心血管危險、生活型態、抗憂鬱藥使用），並進行中介分析探索機轉。
主要結果（重點摘要）
- 診斷為憂鬱或焦慮的個體，發生 MACE 的風險顯著增加（多變項調整後仍然顯著）。
- 同時合併憂鬱＋焦慮者風險最高：在部分模型中相較於只有一項者，相對風險約增加 32%。
- 中介分析顯示：大腦壓力活動（amygdala→皮質）、自律神經失衡（HRV 下降）、慢性發炎（CRP 升高），在憂鬱/焦慮與 MACE 之間扮演部分中介者角色。
機轉線索：壓力如何「變成」心血管傷害？
- 大腦／神經層面：杏仁核與前額皮質之間壓力相關活動上升，代表慢性心理壓力的中樞表徵。
- 自主神經：心率變異度（HRV）下降—交感優勢與副交感功能下降，長期交感佔優會增加血壓、心率與血管張力。
- 免疫與發炎：CRP 等發炎標記上升，慢性低度發炎被認為會促進動脈粥樣化與斑塊不穩定性。
臨床意涵（給醫師的重點）
- 這是觀察性研究，不能直接證明因果，但提供「機轉拼圖」，提示心理健康與心血管預防需要整合。
- 心臟科與全科門診應把心理壓力與情緒困擾納入風險評估：不只量血壓、血脂，也可考慮問診或篩檢壓力/情緒量表。
- 對有憂鬱或焦慮診斷的病人，除了處方藥物與心理治療外，應強化生活型態與發炎/自律神經相關風險的管理（睡眠、運動、戒菸、限酒）。
給讀者的實用建議（可操作的生活處方）
- 若你有憂鬱或焦慮：定期追蹤血壓、血脂與血糖，並主動告知醫師你的情緒狀況，討論壓力管理與可能的發炎評估（如 hs‑CRP）。
- 自我調節技巧：規律運動（每週至少 150 分鐘中度活動）、睡眠衛生、正念（mindfulness）或認知行為策略，可改善 HRV 與降低發炎指標。
- 若已經有心血管病史：心理壓力不是小事，可能影響復發風險與治療配合，必要時和心臟科／精神科協調共同治療。
研究限制與後續研究方向
- 觀察性設計：需以縱向或介入性研究來驗證是否透過改善壓力或 HRV/CRP 能降低 MACE。
- 生物樣本與神經影像僅在部分受試者中取得，代表性仍需擴大驗證不同族群、年齡與性別的外推性。
- 未來介入試驗可評估：心理治療、心身醫療、運動處方或抗發炎策略是否能改變 HRV/CRP 並進一步降低心血管事件。
結論（重申主要關鍵字：憂鬱 焦慮 心血管風險）
這項研究強化了一個重要訊息：憂鬱與焦慮可能透過大腦壓力迴路、自律神經失衡與慢性發炎，提升重大心血管事件（MACE）的風險。臨床與公共衛生策略應把心理健康納入心血管風險管理的主軸之一。
